Постоянная ссылка:
Таким образом, приведенные результаты подтверждают положительное влияние Мексидола на восстановление пациентов, перенесших инсульт, что позволяет отнести препарат в разряд перспективных средств, находящихся на вооружении современной системы нейрореабилитации.Юлия КУЛИГИНА, фото Игоря ЧУНУСОВА
Кроме того, использование Мексидола достоверно уменьшало распространенность синдрома «отталкивания», который отмечался у 22,1% пациентов на фоне применения данного препарата и у 40,7% пациентов среди не получавших Мексидол.
В группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе сравнения 33,2%. Применение Мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков (независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи). Но наиболее важно, что в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения лишь у 29,3% больных, в то время как среди пациентов, не получавших препарат, аналогичный показатель составил 58,8%. Применение Мексидола вызывало достоверное уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.
Проведенные исследования с участием группы, включающей 440 пациентов, перенесших ишемический инсульт, доказали эффективность Мексидола в восстановительном периоде инсульта и эффективное влияние препарата на трудно корригируемые синдромы неглекта и «отталкивания».
В настоящее время для восстановления различных функций пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, специалисты используют большое количество препаратов, целесообразность назначения и эффективность многих из которых достоверно не доказана. Перед специалистом постоянно стоит проблема выбора эффективного препарата для комплексной терапии, поэтому было проведено сравнительное исследование эффективности препаратов ноотропного действия в терапии синдромов неглекта и «отталкивания». По результатам проведенных сравнительных исследований эффективности препаратов в восстановительном лечении пациентов после инсульта Мексидол показал среди них наибольшую эффективность. Мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) по химической структуре является солью янтарной кислоты (сукцинатом) и относится к группе синтетических антиоксидантов. Наличие сукцината в структуре Мексидола имеет принципиальное значение для проявления его фармакологических эффектов, т.к. сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме, и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Наиболее важными компонентами механизма действия Мексидола являются его антиоксидантный, антигипоксантный и мембранотропный эффекты, способность модулировать функционирование рецепторов и мембраносвязанных ферментов и восстанавливать нейромедиаторный баланс. Именно этим мультифакторным механизмом действия обусловлены такие значимые клинические эффекты Мексидола, как ноотропный, вегетостабилизирующий, анксиолитический и противосудорожный. Мексидол повышает резистентность организма к кислородозависимым патологическим состояниям, в том числе при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК). Мексидол улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, оказывает гиполипидемическое действие.
Известно, что на восстановление различных функций пациентов после инсульта большое влияние оказывает использование различных методов физической и нейропсихологической реабилитации, правильный уход с целью предупреждения возможных осложнений, а также мультидисциплинарный принцип ведения данной категории пациентов. Однако, по мнению ряда авторов, немаловажную роль в комплексном восстановительном лечении больных после инсульта играет своевременное и адекватное медикаментозное лечение.
Основной целью восстановительного лечения пациентов с инсультами, как и с другими заболеваниями, является возвращение к бытовой и трудовой деятельности, создание оптимальных условий для их активного участия в жизни общества.
В то же время проблема реабилитации больных с синдромом неглекта недостаточно разработана. Кроме того, по данным опросов, всего 8,2% российских врачей знают о существовании синдрома и понимают его суть и лишь 2,5% соблюдают специфические правила ведения таких больных, что обязывает поднимать актуальность этого вопроса снова и снова.
По словам В.В. Ковальчука, существует несколько факторов, сдерживающих проведение адекватного восстановительного лечения пациентов после инсульта, среди которых можно выделить синдромы «отталкивания» (push-синдром) и неглекта (синдром зрительно-пространственных нарушений). Синдром неглекта, заключающийся в утрате пациентом способности реагировать на внешнее воздействие или воспринимать информацию со стороны, противоположной пораженному полушарию головного мозга, встречается у пациентов после инсульта достаточно часто. По данным различных авторов, этот синдром отмечается у 33 85% больных с правополушарным инсультом и у 24% с левополушарным. Наличие синдрома неглекта значительно снижает эффективность реабилитации и является одним из основных признаков неблагоприятного прогноза восстановительного лечения.
Научная программа «Нейрореабилитация 2012» собрала массу интересных докладов ведущих специалистов научных, клинических и учебных центров РАМН, РАПН и Минздравсоцразвития РФ. Одно из таких выступлений, сделанное председателем Общества врачей восстановительной медицины Санкт-Петербурга, доктором медицинских наук Виталием Владимировичем Ковальчуком, привлекло к себе особое внимание, поскольку в нем были озвучены малоизвестные факты о распространенных у пациентов после инсульта синдромах неглекта и «отталкивания». Они снижают эффективность реабилитации и ухудшают реабилитационный прогноз. Виталий Владимирович подчеркнул, что отсутствие своевременного восстановительного лечения инсульта ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений. Главным же девизом подобного лечения должна стать фраза: «Ни минуты покоя!» Уже сегодня пересмотрены сроки расширения режима пациента после ишемического инсульта: укладка с приподнятым изголовьем уже в 1-е сутки и переход в положение стоя на 5 7 день. Пациент не должен лежать на спине, принимать пищу в горизонтальном положении, а его паретичная конечность не должна ни во что упираться. Только так можно избежать нежелательных последствий длительного горизонтального положения, таких как недостаточности аспирационной функции, отрицательного рефлекторного влияния и удручающего психоэмоционального состояния больного.Синдром неглекта и «отталкивания»: что это и почему так важно?
Во время конгресса продолжила работу сессия по проблемам организации мультидисциплинарной реабилитации больных с церебральным инсультом в сосудистых центрах, созданных в рамках реализации программы «Здоровье» и Федеральной программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.По следам одного выступления
В рамках мероприятия также работала выставочная экспозиция лекарств, приборов и оборудования для диагностики, реабилитации, облегчения ухода.
Одним из ключевых мероприятий, объединяющих специалистов различных специальностей в борьбе с инсультом и его последствиями, является конгресс «Нейрореабилитация». Работа данного международного конгресса привлекает внимание врачей разных стран уже не первый год. В этом сезоне основным направлением научной программы «Нейрореабилитация 2012» стала новая стратегия ведения пациентов с сосудистой патологией мозга. Основными организаторами конгресса традиционно выступили Национальная ассоциация по борьбе с инсультом (НАБИ) и Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ). Программа мероприятия была чрезвычайно насыщенной: 27 секционных заседаний охватили круг проблем от стратегии медикаментозной терапии, реперфузионной и тромболитической коррекции до возможностей эффективного использования реабилитационного оборудования и технологий. А сама форма проведения конгресса предусматривала не только научные пленарные заседания, симпозиумы, образовательные семинары, но и интерактивные тренинги и мастер-классы, наиболее востребованные сегодня среди практикующих специалистов, в том числе в формате телеконференций.
нарах, территориальных поликлиниках, психоневрологических диспансерах и др. На протяжении этого времени по результатам анализа практической деятельности разработана система организации нейрореабилитации пациентов с последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний ЦНС на разных этапах патологического процесса. Однако современное состояние указанной системы мер в России еще далеко от совершенства, что, как никогда, требует обмена опытом между врачами.
Уже несколько десятилетий в нашей стране оказывается специализированная нейрореабилитационная помощь в неврологических и нейрохирургических стацио-
В РФ инсульт занимает 2-е место в структуре общей смертности населения, а постинсультная инвалидность лидирует среди всех причин инвалидности, оставляя более 30% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), тяжелыми инвалидами. Поэтому именно вопросы ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта, особенности диагностики, лечения и реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга сегодня привлекают наибольшее внимание врачей. Данные проблемы стали первостепенными среди обсужденных и на ежегодном IV Международном конгрессе «Нейрореабилитация 2012»IV Международный конгресс «Нейрореабилитация 2012»
Школа клинициста // --Рубрика отсутствует--
Медицинская реабилитация при инсульте: что нового?
Медицинский вестник // Архив газеты // 2012 // 8 (585) // Медицинская реабилитация при инсульте: что нового?
Комментариев нет:
Отправить комментарий